首部医保监管条例发布,里面都说了什么内容?

2024-02-28 04:36

1. 首部医保监管条例发布,里面都说了什么内容?

《医疗保障基金使用监督管理条例》19日发布,将于2021年5月1日起实施。条例首次明确参保人员义务,若个人以骗保为目的,将医保凭证交由他人冒名使用,或重复享受医保待遇等,将暂停其医疗费用联网结算3至12个月,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。同时,条例明确要求,医保基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。
第一条 为了加强医疗保障基金使用监督管理,保障基金安全,促进基金有效使用,维护公民医疗保障合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定,制定本条例。
第二条 本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。
第三条 医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心,保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循合法、安全、公开、便民的原则。
第四条 医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。
第五条 县级以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导,建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制,加强医疗保障基金使用监督管理能力建设,为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障。
第六条 国务院医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。
第七条 国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传,并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当真实、公正。

首部医保监管条例发布,里面都说了什么内容?

2. 医保新规即将出台,哪些制度有所改变?

医保现在已经成为每一个人都必备的一个东西,随着医保制度的不断完善,以及人们对于医保的一个需求,我国将会在2020年下半年,对医保部分规定进行一个调整,更加的符合国民的需求,让医保更好的为国民服务,2020年下半奶奶医保的变化主要体现在两方面,让我们来具体看一下吧
首先是2020年底前,医保将取消城乡居民的医保个人账户,城乡居民医保整合了城镇居民医保和新农合医保,但是我们会发现,城镇居民医保是没有自己的个人账户的,但是新农合医保期初是拥有自己独立的医保账户的,那没问题来了,同样是参加了医保的人,为什么有的人有个人账户,但是有的人却没有呢,这样反而不利于最后的全面统计管理,在2020年下半年,我国的医保会全面取消个人账户,所以如果现在自己个人账户里面还有余额的要尽快消费,要不然到时候就有可能导致没法用的情况
其次是,新增了8种药物不能使用医保报销了,可能有部分人听到不能报销了,会感觉制度变得不好了,其实不是这个样子的,8中不能参与报销的药物主要有滋补类的药物,含有国家珍贵,濒危野生动植物的药物,因为我们也要为生物的多样性贡献自己的力量,以及平时的保健药品,预防疫苗和避孕药品减肥等的药品不列入报销范围了,但是这里的话我们要着重说一下了,在治疗疾病的药物当中呢,会有含有滋补类的药物,那是不是也不能报销呢,其实不是的我们在判断一种药物是不是属于滋补类的药物的时候我们不是参考药物的那一种成分,我们参考的是药物的主治功能
所以说随着医保制度的改革,一定会朝着好的方面进行改革的,医保的改革是为了防止部分乱用医保报销的人,真正需要医保的人是不会受到任何影响的

3. 2016医保新规定什么时候出台

医保新规定缴费规范为每人每年180元,不再区分成年人与未成年人。低保目标、重度残疾人员、建档立卡贫困户60岁以上缴费为每人90元。城镇居民医保事务大厅不再处理个人缴费事务,城乡居民没有户籍约束,统一到户籍所在地的城镇、村居委会交纳,正常续费的参保人还能够到协作的金融机构自行缴费。【法律依据】《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

2016医保新规定什么时候出台

4. 医保新规即将出台,哪些制度有所改变

医保现在已经成为每一个人都必备的一个东西,随着医保制度的不断完善,以及人们对于医保的一个需求,我国将会在2020年下半年,对医保部分规定进行一个调整,更加的符合国民的需求,让医保更好的为国民服务,2020年下半奶奶医保的变化主要体现在两方面,让我们来具体看一下吧
首先是2020年底前,医保将取消城乡居民的医保个人账户,城乡居民医保整合了城镇居民医保和新农合医保,但是我们会发现,城镇居民医保是没有自己的个人账户的,但是新农合医保期初是拥有自己独立的医保账户的,那没问题来了,同样是参加了医保的人,为什么有的人有个人账户,但是有的人却没有呢,这样反而不利于最后的全面统计管理,在2020年下半年,我国的医保会全面取消个人账户,所以如果现在自己个人账户里面还有余额的要尽快消费,要不然到时候就有可能导致没法用的情况
其次是,新增了8种药物不能使用医保报销了,可能有部分人听到不能报销了,会感觉制度变得不好了,其实不是这个样子的,8中不能参与报销的药物主要有滋补类的药物,含有国家珍贵,濒危野生动植物的药物,因为我们也要为生物的多样性贡献自己的力量,以及平时的保健药品,预防疫苗和避孕药品减肥等的药品不列入报销范围了,但是这里的话我们要着重说一下了,在治疗疾病的药物当中呢,会有含有滋补类的药物,那是不是也不能报销呢,其实不是的我们在判断一种药物是不是属于滋补类的药物的时候我们不是参考药物的那一种成分,我们参考的是药物的主治功能
所以说随着医保制度的改革,一定会朝着好的方面进行改革的,医保的改革是为了防止部分乱用医保报销的人,真正需要医保的人是不会受到任何影响的

5. 新医保政策什么时候开始执行?

法律分析:指导意见中的各种医保改革措施时间,最早也要到2021年底。另外还会设置3年左右的过渡期,逐步实现改革目标。也就是说,改革不会一蹴而就,需要循序渐进。医保新政一旦实施,职工个人医保账户的钱是少了,而且少了差不多是一半的比例。现行的医保金额计入比例是个人工资总额的4%,个人和公司各占2%。改革之后,公司转入的那一部分不再转入个人账户,而是转入了医保统筹基金账户。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

新医保政策什么时候开始执行?

6. 新医保政策什么时候开始执行

今年9月1日起施行的《肇庆市基本医疗保险办法》,将原来的职工基本医保办法和居民基本医保办法合二为一。其中,第三十一条对普通门诊,即参保人在定点医疗机构发生除门诊特定病种以外的门诊医疗费用自2022年11月1日起执行新规。      在四会市人民医院,记者看到志愿者正在帮助前来就医的刘女士在“粤医保”小程序上选择定点医院。刘女士说,以往普通门诊医保报销只能选定基层定点医疗机构,11月1日起普通门诊选定一二三级定点医疗机构都能享受符合条件的医保报销,而且年度支付限额还有提高,确实惠及了广大市民群众,特别好。      据了解,肇庆市医保局新政策规定,从2022年11月1日起,普通门诊就医的医疗费用可以进行医保记账,参保人在定点医疗机构发生除门诊特定病种以外的门诊医疗费用,参保人可从市内定点医疗机构之中选定一家作为普通门诊定点,且一年内不予变更,每年10月-12月,参保人可申请变更下一年度普通门诊定点医疗机构变更,不选择变更的,默认为原普通门诊定点医疗机构为下一年度定点,定点可自行在“粤医保”小程序上操作。      广东省第二人民医院肇庆医院、肇庆市中心人民医院、四会市人民医院医保科负责人张海泉表示,根据肇庆医保最新的政策,从2022年11月1日开始,职工医保一年的报销总额是1800,居民医保医疗报销总额是230。怎么样选择定点医院?可通过两种方式,一个是通过微信搜索“粤医保”的小程序,第二个就是通过医院服务中心选点,四会市人民医院去年通过省二医托管之后,整个医疗水平和医疗资源都有了质的提高,新院开了之后也更好服务周边群众,去年医保记账的点在就诊里面就突破了50万。      此外,记者从市医保局了解到,今年9月1日起施行的《肇庆市基本医疗保险办法》,除了普通门诊政策调整比较大以外,养老保险的累计缴费年限和医保个人账户改革等方面也有所调整。      四会市医疗保障局待遇保障和医药服务管理股副股长冯玉枝介绍,今年9月1日起施行的《肇庆市基本医疗保险办法》,将原来的职工基本医保办法和居民基本医保办法合二为一,在政策指引和经办流程更清晰、更统一。其中调整比较大的第一个是享受退休医疗的累计缴费年限,这个与每一个职工参保人息息相关,根据《广东省基本医疗保险关系省内转移暂行办法》文件规定,逐年调整职工医保累计缴费年限到2030年统一为男职工30年,女职工25年。第二个是普通门诊政策。从定点医疗机构选定、报销限额方面作出了调整,这个政策从2022年11月1日起执行,调整后,参保人可以从肇庆市内定点医疗机构之中选定1家作为普通门诊定点,办理方式一是通过"粤医保"小程序线上方式,二是到定点医疗机构线下方式进行选定,参保人在定点医疗机构发生的,除门诊特定病种以外的门诊费用,医保政策范围内按不低于50%的比例进行报销。第三个是医保个人账户改革,同样是从2022年11月1日起执行,在职人员个人账户资金从个人缴纳的基本医疗保险费中划入,退休人员月划入额度固化为110元/月。      

7. 医保新规定是什么

职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。
一、医疗保险缴费比例是怎样的
单位和个人医疗保险缴纳比例是根据各地医保政策规定的,以郑州为例,郑州职工医疗保险个人缴费比例为2%,单位缴费比例为8%。
个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数,单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数。
二、断缴的社保怎么处理
断缴的社保可以选择补缴。缴纳社保所需基本资料:
1、户口本;
2、身份证和复印件;
3、本人照片,2张1寸照片。
缴费标准是以上一年本地社平工资为基础,养老缴费比例是20%,医疗约9%。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的,由个人缴的基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
三、企业社保的个人交费标准为多少
1、养老保险缴费比例:单位21%(全部划入统筹基金),个人8%(全部划入个人帐户)。2、医疗保险缴费比例:单位9%,个人2%3元。3、失业保险缴费比例:单位2%,个人1%。4、工伤保险缴费比例:单位每个月为你缴纳0.5%,职工个人一分钱也不用缴,工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率,在0.5%~2%之间。5、生育保险缴费比例:单位每个月为你缴纳1%,职工个人一分钱也不用缴。6、住房公积金缴费比例:根据企业的实际情况,选择住房公积金缴费比例。但原则上最高缴费额不得超过职工平均工资的10%。用人单位按工资的12%办理缴纳住房公积金。单位和个人都是工资的12%。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国劳动法》第二十条国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,设立社会保险基金,使劳动者在年老、患病、工伤、失业和生育等情况下获得帮助和补偿。

医保新规定是什么

8. 医保新规定是什么?

关于医保缴费的规定是参加城镇居民医保的,每人每年缴纳180元,不再区分成年人与未成年人。低保目标、重度残疾人员、建档立卡贫困户60岁以上缴费为每人90元。城镇居民医保事务大厅不再处理个人缴费事务,城乡居民没有户籍约束,统一到户籍所在地的城镇、村居委会交纳,正常续费的参保人还能够到协作的银行自行缴费。
一、厦门医保怎么报销
新政策实施后,厦门市城乡居民基本医疗保险政策范围内门诊报销水平将达到55%,每年可减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。医保财政补助每人每年提高到430元城乡居民基本医疗保险的筹资标准从原来的每人每年500元提高到550元,其中财政补助标准由原来的390元提高到430元,提高了40元,比国家提出“今年城乡居民医保财政补助标准达到人均320元”的目标高出110元;个人缴纳基本医疗保险费标准由原来的每人每年110元提高到120元。
二、大学生医保买了和学校一样吗?
大学生医保全称大学生医疗保险,属于城镇居民医保范畴,由参保学生个人缴纳的基本医疗保险费和政府补助两部分组成,它缴纳的费要便宜一些,缴费时间是自入学报到之日起享受居民社会医疗保险待遇;居民医保由个人按年度缴纳,不建立个人账户,它是按照规定在集中缴费期缴费的。
【本文关联的相关法律依据】
《社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。